Лечение периодонтита

Причины периодонтита

Основная проблема при периодонтите – воспаление периодонта, которое в выраженных осложнениях поражает нервные окончания, затрагивая периодонтальную связку. Поскольку нарушается плотность удержание зуба в лунке, зуб расшатывается. При нажатии на ткани возле больного зуба, а затем и сам зуб, начинают болеть.

Еще одно осложнение, требующее лечение периодонтита – образовании кисты, которая вырастает из гранулемы возле корня в результате рассасывания кости. При этом человек даже может не заметить, как образовывается киста, поскольку никакие другие симптомы не проявляются.

Другие причины появления воспалительного процесса – некачественное лечение зубов и заболеваний ротовой полости. Например, недостаточно тщательная чистка и пломбирование каналов, сколы инструментов внутри, их иногда можно увидеть на рентгеновском снимке. Пораженный зуб чаще всего удаляется, но иногда заболевание удается вылечить с помощью длительного применения физиотерапии.

Классификация периодонтита

При лечении периодонтита заболевание классифицируется и разделяется по видам по разным признакам.

Причина заболевания:

• Инфекционная, когда периодонтит может возникать как осложнение кариеса, пульпита или некачественного лечения.
• Медикаментозная, при неправильной дозировке медикаментов, приводящей к выходу воспаления за пределы корня.
• Травма. Возникает как следствие удара, перекусывания твердых предметов.

Характер течения периодонтита:

• В острой форме, характеризуется ярко выраженными симптомами, часто с повышением температуры.
• Хронический периодонтит, здесь воспалительный процесс может протекать бессимптомно.

Кто страдает периодонтитом больше всего

Чаще всего нуждаются в лечении перидонтита дети, особенно старшие школьники. Статистика показывает, что с этим неприятным заболеванием сталкиваются около 64% детей школьного возраста и 15-30% дошкольников.

Симптомы периодонтита

Острый периодонтит зуба отличает сильная боль, усиливающаяся при жевании. Если не принимать никаких мер по лечению зубов, начинаются «дергающие» боли, которые мучают человека не переставая. Патогенные микроорганизмы вызывают неприятный запах во рту, повышение температуры тела, возможна лихорадка. Но это все касается острой формы.

При хронической форме периодонтит может вообще не иметь симптомов, но, если не проводить лечение периодонтита, осложнений долго ждать не придется. Из-за отсутствия симптомов ее непросто выявить, иногда это происходит при обследовании в сопутствующем заболевании, когда приходится делать снимок. Боль постепенно со слабой и тянущей может дорасти до тяжелого распирания. Появляются отеки и тяжесть, десна краснеет, может кровоточить. На последней стадии нарушается устойчивость зуба, он шатается.

Осложнения периодонтита

Кроме перехода из хронической формы в острую, случаются и другие осложнения:

• Поражение надкостницы и кости;
• Отеки околочеслюстных тканей;
• Флюс, опухание щеки;
• Отеки лимфоузлов и гайморовых пазух.

Самое неприятное, что может произойти – это образование свища. Из открывающегося отверстия на десне выделяется гной. Поскольку в детском возрасте происходит формирование прикуса, периодонтит может привести к проблемам с прорезыванием зубов. Ретенция и дистопия потребуют в будущем хирургического вмешательства.

Как диагностируют периодонтит зуба

Из-за явности внешних признаков и болей острый периодонтит может диагностировать стоматолог уже на первом осмотре. Это покраснения, припухлости, гнойные очаги. Врач обычно назначает рентген, чтобы оценить масштабы проблемы и составить план лечения периодонтита. Особенно это важно, если есть пломба, штифт или уже пломбировались каналы, поражены зубодесневые каналы, нет части зуба. Также важно оценить состояние перирадикулярной кости, есть ли изменения, пострадала ли периодонтальная щель, которая в острой стадии часто бывает расширена.

Виды лечения периодонтита

На легких и средних стадиях заболевание поддается лечению, можно устранить симптомы воспаления и сохранить зуб. В сложных случаях его удаляют.

Различают три вида лечения периодонтита:

• Терапевтический;
• Хирургический;
• Комбинированный.

При консервативном, которое еще называют эндодоническим, лечение периодонтита заключается в устранении инфекции, чтобы остановить пагубное влияние на окружающие ткани и челюстные структуры.

• При среднем и легком процессе: Удаляется жидкость, корневой канал санируется, в него помещают средства против инфекции, закрывают временной пломбой, а затем проводят пломбирование каналов.
• При сложных процессах повышенное внимание уделяется периодонтальной щели.

Процесс лечения периодонтита состоит из нескольких этапов:

• Обезболивание подходящим анестетиком;
• Удаление пломбы;
• Лечение зубов, работа с каналами (чистка, расширение, закладка лекарства, пломбирование);
• Наращивание зуба, установка пломбы и коронки (если предусмотрено).

При хроническом периодонтите зуба эффективны физиотерапевтические процедуры, способствующие уменьшению воспалительного процесса, нормализации трофики тканей, что позволяет ускорить заживление зуба и тканей.  Мы используем электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапию. Хороший эффект также дает СВЧ, УВЧ-терапия и лазер.

При эндодоническом лечении зубов обязательно нужно сделать рентген зуба и каналов. Если повышена температура, больной очень слаб, рекомендуется назначение антибиотиков и специфического лечения при выраженных симптомах воспаления. Это противовоспалительные препараты, иногда – антигистаминные средства.

Если обратиться к врачу вовремя, можно спасти зуб и уменьшить риски осложнений и последствий в будущем.

Когда зуб удаляют

Хирургическое лечение – это крайний случай, когда действительно зуб уже не спасти. По показаниям может проводиться удаление части или полного объема корня, а также удаление зуба в целом.

Когда проводят зубосохраняющие операции:

Показаниям к операции могут быть:

• Случаи, когда эндодонтическое лечение не дало результата.
• Зуб дал трещину или образовался перелом одного из корней жевательных зубов.
• Появились радикулярные кисты и гранулемы в месте расхождения корней с лунками.
• Появились осложнения при неэффективном пломбировании каналов.
• После операции остались элементы обломков стоматологических инструментов в каналах или тканях.

Сложности в лечении зубов и проведении операций появляются тогда, когда корни слишком поражены кариесом или есть сколы под десной, а также затруднена обработка канала. Также операция не проводится при обострении перитонита.

Когда зуб удаляют:

Показаниями к удалению являются:

• Сильные осложнения с переходом воспаления в надкостницу и гайморовые пазухи;
• Остеомиелит, периостатит;
• Резекция кисты с удалением части корня может сделать весь зуб нестабильным.
• Ухудшение подвижности не только больного, но и соседних зубов.
• В месте расхождения корня по лункам выражена перфорация.
• Поражение кости большим кистозным образованием, при операции появляется угроза перелома челюсти.
• Прорастание большой кисты в гайморовые пазухи со сдавливанием нерва.

Профилактика периодонтита зуба

Уход за полостью рта и посещение стоматолога хотя бы один-два раза в год поможет избежать развития кариеса и периодонтита. Кроме ежедневной чистки зубов можно использовать ополаскиватели, выполнять самомассаж десен пальцами.