Имплантация передних зубов

Особенности имплантации передних зубов

Травма или запущенный кариес на резцах нередко приводят к их удалению с корнем. В этом случае восстановление обычным способом невозможно и требуется установить протез. Протезирование на импланте с использованием искусственного корня считается лучшей альтернативой коронкам с опорой на соседние зубы.

Замена отсутствующего резца или клыка должна проводиться в сжатые сроки по следующим причинам:

• дефект в зоне улыбки «бросается в глаза», негативно сказывается на внешнем виде;
• нарушается жевательная функция, усложняется кусание, вследствие чего ограничивается выбор продуктов питания;
• участок альвеолярного отростка во фронтальной зоне имеет более рыхлую структуру, поэтому при длительном отсутствии зуба кость быстро убывает, а в дальнейшем требуется костная пластика.

При выборе материалов для имплантации передних зубов, специалист учитывает состав не только коронки, но и переходника от импланта (абатмента). Это важный элемент конструкции, который выполняет роль распределителя жевательной нагрузки и влияет на эстетику протеза. Абатмент на имплант переднего зуба не должен просвечивать сквозь коронку. Поэтому в качестве основы используется диоксид циркония, а сам протез выполняется из керамики. При таком подходе искусственный корень не будет виден, а протез будет иметь естественный вид, ничем не отличимый от натуральных зубов.

При реставрации передней группы зубного ряда важно воссоздать десневой контур. Для этого может потребоваться выполнить пластику мягких тканей. Это особенно актуально после операции костной пластики, если произошла убыль или атрофия кости. Также для каждой челюсти есть свои особенности установки искусственного корня.

Имплантация нижних передних зубов

Строение костей челюстей отличается не только формой, но и плотностью кости, местонахождением проходящих нервных окончаний, полостей и сосудов.

При имплантации зубов учитывают следующие моменты:

• Плотность кости нижней челюсти больше, чем верхней. Это обусловлено физиологической особенностью, так как для пережевывания пищи требуется усиленная нагрузка на зубной ряд снизу. По причине высокой плотности костная ткань более крепкая и устойчивая к разрушению. Здесь редко происходит атрофия и костная пластика требуется в крайних запущенных случаях. Импланты нижней челюсти приживаются быстрее, чем для верхних зубов (примерно за 2–3 месяца).
• Сложная анатомия из-за прохождения лицевого нерва и кровеносных сосудов. По этой причине имплантацию зубов на нижней челюсти проводят по снимкам рентгена и КТ. Выполняется установка имплантата строго индивидуального размера и формы.
  Требования к абатменту в нижнем зубном ряду не такие строгие, так как десневой край при улыбке скрыт губами.

Имплантация передних зубов верхней челюсти

При проведении операции по вживлению импланта, врач учитывает:

• Важность в формировании улыбки. Именно передняя группа верхней челюсти видна, когда человек разговаривает и улыбается. Это значит, что выбор материала опоры и протеза, а также скорость их установки играет главную роль. В приоритете одноэтапный протокол протезирования. Одномоментная имплантация помогает быстро восстановить дефект зубного ряда сразу после удаления единицы.
• Рыхлость кости челюсти верхних зубов. Резцы и клыки сверху используются для откусывания, а не пережевывания пищи, поэтому альвеолярный отросток в этой области более слабый. При длительном отсутствии зуба на верхней челюсти, кость быстрее убывает, поэтому перед протезированием часто нужна костная пластика. Приживление импланта происходит дольше и составляет примерно 6 месяцев. С учетом предварительного наращивания костной ткани, время на лечение увеличивается.
• Сложная анатомия верхней челюсти. Близкое прохождение гайморовых пазух влияет на технику установки имплантатов и длину стержней. Особой точности требует имплантация переднего зуба клыка. Чтобы не задеть околоносовые пазухи, стержень устанавливают в костную тканю под углом, обязательно под контролем КТ.

Фронтальную зону можно восстановить мостовидной конструкцией с опорой на импланты. В таком случае вся зона улыбки будет выполнена из единого материала. От прочности импланта и протеза напрямую зависит долговечность конструкции и возможность снять любые ограничения в выборе продуктов питания.

Как выбрать импланты на передние зубы?

Стоматолог-имплантолог проводит диагностику полости рта и состояния костной ткани челюсти, на основании результатов подбирает систему дентальной имплантации.

На выбор влияют следующие критерии:

• Тип поверхности. Для ускоренной остеоинтеграции и снижения риска отторжения проводят установку имплантата с особым покрытием стержня. У Astra Tech это поверхность Osseo Speed, а у Dentium — SLA. Поверхность штифта обрабатывают ионами кальция, поэтому искусственный корень быстрее срастается с костной тканью челюсти, что обеспечивает стабильность при дальнейшей нагрузке.
• Вид резьбы. Для исключения риска травмирования кости во фронтальной зоне, предпочтение отдают штифтам с широким шагом резьбы.
• Размер импланта. Если протезирование проводится в узком промежутке между соседними зубами, выбирают тонкий стержень с диаметром 3–3,5 мм.
• Наличие формирователя десны. В модельном ряде некоторых производителей присутствуют импланты особой формы верхушки. Их используют, чтобы облегчить формирование десневого края.

Врач выбирает комбинацию импланта и супраструктуры в зависимости от конкретного клинического случая.

Варианты протезирования

Имплантация передних зубов может понадобиться при отсутствии одного или нескольких рядом расположенных дентальных единиц. От этого зависит количество опор и техника протезирования.

Если нет одного зуба, достаточно выполнить вживление импланта, а после операции установить искусственную коронку. Если выбрана одномоментная имплантация, время на лечение сокращается, достаточно 2–3 визитов к врачу.

При отсутствии нескольких передних зубов подряд, выбирают один из методов:

• Установить два крайних стержня и на них зафиксировать цельный мостовидный протез.
• Вживить несколько имплантов на место отсутствующих единиц, а после имплантации поставить на каждый их них отдельные коронки.

Показаниями к протезированию на имплантах являются отсутствие одного или нескольких зубов.

Ограничения на проведение хирургического вмешательства

Имплантация зубов, как и любая операция в ротовой полости, противопоказана при наличии у пациента:

• заболеваний иммунной, эндокринной или нервной системы в тяжелой стадии
• нарушения свертываемости крови;
• онкологии;
• патологий соединительной ткани.

К относительным противопоказаниям относят обострение системных хронических воспалительных и инфекционных заболеваний, беременность и период лактации, возраст до 18 лет и наличие инфекции в ротовой полости. После проведения лечения данные ограничения снимают, а врач подбирает оптимальный метод протезирования на имплантах.

Атрофия костной ткани при полной адентии не считается противопоказанием. Перед имплантацией выполняют синус-лифтинг или наращивание кости с помощью синтетической вкладки. Если у пациента диагностирован кариес, стоматит, гингивит, пульпит, периодонтит или другие стоматологические патологии, сначала проводят лечение и гигиену полости рта. Также может быть выполнена санация и профессиональная чистка зубов.

Показания к костной пластике

Наращивание твердой ткани челюсти необходимо в случае:

• недостаточного объема кости;
• короткого альвеолярного отростка;
• анатомических особенностей челюсти с близким прохождением нерва;
• предварительного исправления прикуса хирургическим методом.

Костная пластика или синус-лифтинг необходимы, чтобы восполнить недостаток твердой ткани для закрепления искусственного корня будущего протеза.

Методы имплантации

При необходимости установки протеза на импланте, специалист выбирает один из следующих протоколов лечения:

• Одномоментный. Металлический стержень вживляют в лунку удаленного зуба сразу, за одну процедуру. К основным показаниями относят необходимость немедленного удаления резца или клыка в результате травмы или при сильном разрушении коронки. Это самый быстрый способ восстановить утраченный зуб.
• Одноэтапный. Технология идентична с одномоментной, но проводится на месте зуба, который отсутствует более недели. Сначала врач вживляет имплант, а через 2–3 дня устанавливает на него временную коронку, а затем постоянную. Это основной и самый распространенный метод при реставрации фронтальной группы дентальных единиц.
• Двухэтапный. Классический протокол протезирования с отсроченной нагрузкой. Сначала проводят установку штифта и только после его полного приживления (через 2–6 месяцев) постоянную коронку или протез. Метод длительный и затратный, но самый надежный. На время приживления импланта врач устанавливает протез «бабочку».

Выбор протокола зависит от конкретной клинической ситуации.

Реабилитация после имплантации передних зубов

Для ускорения процесса остеоинтеграции и предупреждения развития периимплантита, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• первые 3 дня после операции необходимо полоскать рот антисептическим раствором, который назначит врач;
• спустя 3 дней проводить аккуратную чистку зубов с помощью щетки с мягкой щетиной;
• избегать приема твердой пищи, повреждения десен;
• ирригатором можно пользоваться не ранее, чем через 14 дней после операции;
• в первую неделю избегать курения, физических нагрузок, перегрева, перепадов давления,
• отказаться от посещения бани, сауны, авиаперелетов и посещения тренажерного зала;
• исключить спиртное (минимум на 2 недели);
• принимать жесткую пищу можно не ранее, чем через 6 недель после операции, когда десна полностью заживет.

При соблюдении простых правил гигиены и поведения после имплантации зубов, можно сократить время на приживление импланта и избежать осложнений в виде отторжения искусственного стержня или воспаления. В нашей клинике лечение проводят опытные хирурги имплантологи с использованием дентальных имплантационных систем от мировых производителей. Мы даем бессрочную гарантию на имплант, так как уверены в качестве материала и работе своих врачей.

Чтобы записаться на прием к имплантологу, заполните форму обратной связи на сайте или позвоните по указанному телефону.