Имплантация верхних зубов

Показания и противопоказания к имплантации зубов

Мы устанавливаем импланты при отсутствии одного или нескольких верхних зубов, при этом они могут отсутствовать подряд, или в разных локациях. Также применяются специальные методы при полной адентии, когда человек не хочет или не имеет возможности носить съемные протезы.

Как и в любом стоматологическом лечении, противопоказания делятся на относительные и абсолютные.

К относительным относят те противопоказания, при которых нужно выполнять все действия с большой осторожностью, например, воспалительные заболевания полости рта.

Абсолютные противопоказания имплантации верхней челюсти включают заболевания, которые можно устранить со временем, и пересмотреть вопрос о возможности имплантации зубов, а также те, которые исключают процедуру полностью.

• Сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт, инсульт.
• Патологии кровеносной системы.
• Диабет и иммунные заболевания.
• Психические отклонения.
• Онкологические заболевания.
• Беременность и лактация, острая фаза инфекционных заболеваний, воспаление гайморовых пазух.

Вопрос о противопоказаниях решается в каждом случае индивидуально.

Особенности имплантации зубов верхней челюсти

Поскольку для верхней челюстной кости характерна более рыхлая структура, она подвергается быстрой атрофии. Для установки искусственных корней и условно съемных протезов на верхней челюсти чаще всего, до 80% случаев приходится выполнять остеопластику – протезировать костную ткань. Все это затрудняется близостью гайморовых пазух, в которых быстро развивается инфекция. Очень осторожным врачу необходимо быть при работе вблизи подглазничного отверстия и нерва. Поэтому мы рекомендуем обращаться только к опытным врачам в клинику, оснащенную инновационной аппаратурой и дентальным микроскопом, дающим увеличение до 28 раз, что исключает осложнения или сводит их к минимуму. Имплантация верхней челюсти жевательных и передних зубов в клинике Smile Estetik хирурги имплантологи проводят по самым современным методикам.

Варианты в зависимости от количества имплантов

Отсутствует один или два зуба рядом.

Показана классическая двухэтапная операция: сначала фиксируются искусственные корни, затем устанавливают постоянные импланты. Проводится операция костной пластики, затем имплантация верхней челюсти.

Три и более зубов подряд.

В таких случаях устанавливают базальные импланты, когда корни вживляют под углом в более глубокие слои. При этом сам имплантат длинный и тонкий. После потери зубов глубокие ткани сохраняются лучше, они хорошо удерживают имплант, и костная пластика не понадобится. На 2-3 день после установки импланта нагружаются протезы.

Полная адентия верхней челюсти

Также важно определить степень атрофирования тканей. Существует два популярных метода, которые используются в нашей клинике – методики ALL-ON-4, ALL-ON-6, когда на точное количество имплантов, 4 или 6, сначала устанавливают временную коронку, а затем несъемный протез. При этом при слабой атрофии при имплантации передних зубов достаточно 4 имплантатов, при средней и умеренной – все на 6, а при сильной все же выполняется базальная имплантация верхней челюсти.

Имплантация передних резцов

Если речь идет о зоне улыбки, то учитывают еще и эстетическую составляющую. Два резца, активно участвующих в откусывании продуктов, не нагружают сразу, а следующие за ними зубы, в передней зоне нагружаются коронками сразу, то есть клыки и первые премоляры восстанавливаются путем одноэтапной имплантации.

Важно установить зуб точно до мельчайших миллиметров, точно рассчитав угол наклона, так как нагрузка должна быть пропорциональной, чтобы зубы занимали свое правильное положение.

В нашей клинике операция планируется по итогам компьютерной томограммы, дающей точное представление об индивидуальном строении челюсти пациента.

Титановые корни имеют разную длину и конструкцию резьбы. На них устанавливают металлические абатменты, которые затем заменяют абсолютно белыми конструкциями из циркония.

Для изготовления коронки по индивидуальным слепкам используются материалы: диоксид циркония или цельная керамика.

Имплантация жевательных зубов

Для жевательных зубов верхней челюсти важно чтобы нагрузка на передних зубах и жевательных единицах распределялась равномерно. Важно правильно и надежно закрепить имплантаты.

• Для установки имплантов корневидных классического типа первоначально проводится полное обследование костной ткани. Если ее недостаточно, проводится процедура наращивание – синус-лифтинг.
• При одноэтапной имплантации верхней челюсти в клинике Smile Estetik применяются специальные импланты, которые можно устанавливать под углом, не затрагивая гайморовы пазухи.
• Постоянные коронки выполняются из диоксида циркония.

Полная имплантация

Если у пациента полная адентия или есть остатки зубов, не подлежащих лечению, установка имплантов не займет много времени.  Существует несколько протоколов, из которых стоматолог выберет и порекомендует подходящий, на индивидуальной основе.

Базальный. Необходимости в костной пластике нет, так как импланты берутся тонкие и длинные, со специальной резьбой, дающей возможность устанавливать их в глубоких слоях костной ткани. Нагрузка коронками происходит на 2-3 сутки, после того, как спадут базовые отеки. Применима при полной адентии, а также при отсутствии 2-3 зубов одновременно. На верхней челюсти достаточно установки имплантов от 8 до 12 единиц.

All-on-4. Понадобится установить всего четыре импланта, на которых легко крепится несъемная конструкция. За счет того, что два корня вживляются под углом, возможно восстановление условно съемных зубов при незначительных недостатках костной ткани.

All-on-6. Поскольку количество имплантов больше, их 6, нагрузка распределяется более равномерно, то возможно восстановление корней при средних патологиях костной ткани.

Классический. Здесь возможно восстановление зубного ряда при патологиях костной ткани. Каждый корень зуба восстанавливается, происходит нагрузка имплантов, предварительно проводится синус-лифтинг. Всего устанавливается 14 имплантов, на которые дается практически пожизненная гарантия. Процедура проводится в два этапа, вначале придется несколько месяцев носить временные импланты.

Наращивание костной ткани

Чаще всего в верхней челюсти перед классической имплантацией зубов приходится проводить наращивание костной ткани. При разрушении костных клеток объема костной ткан недостаточно для установки импланта. Корни должны выдерживать большие нагрузки, поэтому очень важно установить их в прочные ткани, способные десятилетиями выдерживать нагрузку.

По показаниям используется скуловая зигоматическая имплантация зубов. Одноэтапные техники, базальная имплантация являются одномоментными и наращивания не требуют.

Птеригоидная имплантация зубов

Данная безопасная методика подходит пациентам с сильным атрофированной костной ткани на верхней челюсти. Для нее применяют швейцарские импланты с более короткой резьбой, способные удерживать корни в крыловидной кости. Синус-лифтинг не требуется, протез быстро приживляется. Процедура проводится максимально комфортна для пациента.

Другие методики имплантации верхней челюсти:

• Костная регенерация путем установки заменителя кости и костной мембраны.
• Пересадка кости собственных тканей человека, например, зубы мудрости.
• Расщепление альвеолярного отростка.
• Синус-лифтинг – в месте восстановления жевательных зубов.

В каждом клиническом случае коренных и передних зубов побирается соответствующая, наиболее подходящая методика.

Синус лифтинг и имплантация одновременно

Для увеличения объема костной ткани в области верхней челюсти проводится операция по вживлению искусственного материала – синус-лифтинг. Дно носовой гайморовой пазухи увеличивают, помещая в освобожденное отверстие искусственный материал, который приживается в организме человека и начинает выполнять необходимые функции. Размер костной ткани при одномоментной имплантации увеличивают до 10 мм. Операция полной имплантации безопасна, но требует времени для приживления корня.

После установки имплантов для постоянных протезов необходимо выждать время для того, чтобы корни зубов прижились. Постоянные протезы устанавливают примерно через 12-15 месяцев. Существуют методики, когда эти сроки можно сократить с использованием керамокомпозита.

Одномоментная имплантация после удаления зуба

Это самый простой случай операции, когда в лунку после удаленного зуба сразу устанавливают титановый имплант, а затем ушивают десну. Нагружают его коронками или на 2-3 день, или через 4-6 месяцев. При этом выбирают совместимые марки титана, чтобы организму легче было справиться с вживлением инородных предметов.

Этапы лечения

• На первом приеме проводится осмотр и выявляются особенности строения челюстей пациента и гайморовых пазух. Проводится КТ, выполняются общие анализы.
• Планирование операции полной имплантации. Строение челюсти с вводными данными анализируется через цифровые программы, с выполнением шаблона будущих зубов.
• Импланты помещаются в ткани: отслаивают десневый лоскут или проводят операцию малоинвазивными методиками.
• На 2-3 день нагружаются протезы, а в случае двухэтапной имплантации – повторная операция проводится через 5-6 месяцев, когда импланты покроются новыми тканями.

В стоматологии «Смайл Эстетик» все манипуляции производятся безболезненно, на основе данных современной высокотехнологичной аппаратуры, сводящей к минимуму осложнения и дополнительные патологии.

Какие осложнения могут быть

• Боль, отеки и кровотечение в первые несколько дней после внедрения в ткани могут появиться на следующий день или спустя еще пару дней. В нормальном состоянии эти патологии проходят через несколько дней. Если боль остается после 7 дней, отеки и кровотечения не проходят на 5-7 день, то следует обратиться к врачу.
• Повышение температуры тела выше 38 градусов, не спадающее несколько дней после операции.
• Десневые швы расходятся.
• Дискомфорт в гайморовых пазухах, возможна перфорация, приводящая к вытеканию жидкости из носовых пазух.

Как ухаживать за ротовой полостью

Для предотвращения осложнений после операции полной имплантации необходимо соблюдать правила гигиены. В основном они стандартные – не употреблять твердую и горячую пищу, исключить тянущиеся продукты.

Полоскания и ванночки помогут быстрее снять отеки. Также важно исключить большие нагрузки на организм, не поднимать тяжести, в течение 2 недель исключить курение и алкоголь. Также в течение 2-х недель не рекомендуются авиаперелеты, посещение бани/сауны.

Инструкции по уходу за зубами вам предоставит хирург после манипуляций, назначит противовоспалительные и противоотечные препараты.

Мы стараемся тщательно соблюдать правила, выполнять все необходимые манипуляции на высоком профессиональном уровне. Риск появления отклонений у нас стремится к нулю.
Кроме имплантации зубов мы предлагаем бюджетные съемные и условно съемные протезы, бюгельные или мостовидные.